Люди с диабетом 2-го типа часто поощряются к потере веса, так как это может помочь вернуть их сахар в крови к нормальному уровню. Но лишь в немногих исследованиях действительно рассматривался вопрос о том, как потеря веса влияет на долгосрочное здоровье этих пациентов, включая риск сердечных заболеваний (наиболее распространенное осложнение диабета и главная причина смерти) и риск преждевременной смерти. Именно это и пытались исследовать наши последние исследования.

Наши результаты показали, что большая потеря веса (более 10% от массы тела) в течение пяти лет после постановки диагноза была связана с двукратным повышением риска преждевременной смерти от любой причины. Риск смерти после похудения был самым высоким среди участников, у которых на момент постановки диагноза не было ожирения, что указывает на то, что ожирение может быть особым фактором, влияющим на то, как пациенты теряют вес.

В нашем исследовании приняли участие 2730 взрослых с новым диагнозом из Великобритании, Дании и Нидерландов. Их возраст варьировался от 40 до 69 лет, и 42% из них были женщины. Нашей целью было понять, связана ли потеря веса после диагноза диабета с риском сердечных заболеваний и смертности, а также имеет ли краткосрочная и долгосрочная потеря веса различные последствия.

Сначала мы измеряли вес участников в момент постановки диагноза диабета, а затем снова год и пять лет спустя. Затем, в течение следующих пяти лет, мы отслеживали информацию о диагнозах сердечных заболеваний и смертности участников из больничных записей и национальных реестров.

Пациенты, набравшие вес в течение года после постановки диагноза, к концу 10-летнего исследования умирали в три раза чаще, чем те, кто поддерживал свой вес. Потеря веса и последующее его восстановление также были связаны с двойным риском смерти.

В течение пятилетнего периода устойчивая умеренная потеря веса не оказала никакого влияния на сердечные заболевания или смертность. А большая потеря веса не привела к увеличению риска смерти среди людей, страдающих ожирением. Но у тех, кто не страдал ожирением и потерял более 10% массы тела, риск смерти был более чем в три раза выше, чем у тех, кто поддерживал свой вес.

Мы не обнаружили никакой связи между изменением веса и риском сердечных заболеваний ни в одном из исследуемых периодов времени.

ИМТ может указывать на то, какое влияние потеря веса окажет на здоровье.

Наше исследование одним из первых показало, что потеря веса может оказывать различное воздействие на различных больных сахарным диабетом в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).

Другие исследования показали, что большая потеря веса у людей, страдающих диабетом, может увеличить риск смерти. Однако эти выводы часто объясняются непреднамеренной потерей веса или потерей веса из-за плохого самочувствия.

Участникам нашего исследования была выдана информационная брошюра о здоровом питании и физических нагрузках, но им не была оказана специализированная поддержка для похудения. Несмотря на то, что люди с диагнозом часто мотивированы на изменение здорового образа жизни, возможно, что потеря веса, наблюдавшаяся у участников нашего исследования, была непреднамеренной.

Тем не менее, мы использовали информацию о возрасте и самооценке здоровья участников, чтобы понять, могли ли эти факторы повлиять на результаты нашего исследования. Мы не обнаружили признаков предвзятого отношения к непреднамеренной потере веса по причине преклонного возраста или плохого здоровья, поэтому не думаем, что непреднамеренная потеря веса полностью объясняет наши результаты.

Почему потеря веса является риском?

Неизвестно, почему потеря веса увеличивает риск смерти. Возможно, важны и другие факторы, помимо ИМТ, такие как тяжесть диабета или наличие других хронических заболеваний, таких как рак, поскольку все они влияют на риск смерти человека. Мы также проверили, важен ли возраст в том, как потеря веса влияет на смертность, хотя не было никаких различий в влиянии потери веса на смертность молодых или пожилых людей.

Поведение человека, связанное с питанием и физическими упражнениями, а также наличие у него других заболеваний, также может влиять на риск его смерти. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как кровяное давление и холестерин. Но это исследование не смогло изучить эти другие факторы. Для того, чтобы выяснить, какие пациенты могут выиграть от потери веса, а какие могут пострадать, большее количество исследований должно учитывать эти другие факторы, помимо ИМТ.

Пациенты с диабетом 2-го типа получают персонализированное медицинское лечение в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в их крови, есть ли у них другие заболевания, и какие лекарства они принимают.